有些梅毒患者經(jīng)過正規(guī)驅(qū)梅治療后,癥狀和體征消失,可復查時,非梅毒螺旋體抗原血清試驗在一定時期內(nèi)總是呈陽性反應(滴度多低于1:4),以至總以為梅毒沒有治愈,臨床上將這種情況稱為“血清固定”。
臨床上出現(xiàn)血清固定的患者經(jīng)常遇到,分析其原因有:早期梅毒的血清固定,與治療劑量不足或治療不規(guī)則,復發(fā),再感染或發(fā)生神經(jīng)梅毒有關(guān)。晚期梅毒的血清固定,與梅毒的類型及開始治療梅毒的時間早晚有關(guān),血清固定反應令患者十分擔心,總希望治到轉(zhuǎn)陰,其實這是一種誤解,大可不必,即使你再次給予更多的治療,也不能使血清反應滴度降低、轉(zhuǎn)陰,對于這類病人,只要治療癥狀、體征消失,身體恢復健康,治后隨訪2—3年沒有復發(fā),晚期梅毒腦脊液檢查陰性,無內(nèi)臟及神經(jīng)梅毒者,就算達到了臨床治愈,不需要為追求血清學反應轉(zhuǎn)陰而無休止地用藥。
如在觀察期間,血清定量試驗滴度有上升情況時,應考慮繼續(xù)給予抗梅治療。